Марія Бойко – начальниця управління охорони здоров’я міської ради та національний тренер Дитячого Фонду ООН (ЮНІСЕФ) з питань вакцинації. В інтерв’ю “Галці” головна лікарка міста розповіла про впровадження медичної реформи в обласному центрі.
Читайте також: У Франківську визначили переможців премії міського голови серед педагогів (СПИСОК)
У неї дізналися, які медичні послуги будуть платними, а які безкоштовними, чи слід поспішати заповнити декларацію із сімейним лікарем, на які виклики приїздитиме додому швидка медична допомога. Говорили й про електронні черги у франківських поліклініках, громадське здоров’я та ситуацію із вакцинуванням.
– Незабаром буде рік, як ви очолюєте управління охорони здоров’я. Що за цей час вже вдалося зробити?
– Дійсно, рік минув дуже швидко… Вдалося зробити багато рутинних , невидимих для пересічних містян та медиків заходів. Проте, вважаю за успіхи запровадження медичної інформаційної системи «Медікс» одночасно у всіх поліклініках міста, зміну концепції пологової допомоги – маємо міський клінічний перинатальний центр, оновлено обладнання міських поліклінік, відремонтовано ряд приміщень лікарень.
– Як справи у Франківську з впровадженням медичної реформи?
– Гадаю, що про необхідність здійснення реформи не сумнівається вже ніхто, але все нове й непізнане, з чим стикаємося у своєму житті, викликає настороженість і сумнів. Так само і з реформою медицини.
Сьогодні ми знаємо основні точки руху реформи, які окреслює МОЗ України, ними й рухаємося.
З початку квітня стартує в Україні та місті приписна кампанія – «Обери лікаря», тому запрошую усіх містян укласти декларацію (угоду про співпрацю) зі своїм лікарем- терапевтом, сімейним чи педіатром. Не треба це робити вже першого квітня – це можна буде зробити аж до кінця цього року. Тобто ми йдемо в ногу з реформами.
– Як не помилитися із вибором лікаря?
– Треба вдумливо і прискіпливо вибрати лікаря серед знайомих, в поліклініці за місцем проживання, за рекомендаціями рідних чи знайомих. Єдиного рецепту нема.
– Як медреформу оцінюють пересічні, практикуючі медики, зокрема, принцип “гроші йдуть за пацієнтом”?
– Будь-які зміни, а тим більше кардинальне «гроші за пацієнтом», перевертають уявлення і лікаря, і пацієнта про систему надання медичної допомоги, медичної послуги. Теоретично ми розуміємо, як це має відбуватися, а практичне втілення зможемо побачити не раніше як у липні цього року. Така система фінансувння застосовується у багатьох країнах і є ефективною. Сподіваюсь, що у нас це буде ефективно не лише для лікаря, а й стане запорукою надання якісної медичної допомоги пацієнтові.
Читайте також: Як підписати декларацію з лікарем: покрокова інструкція
– Нагадайте, які послуги будуть безкоштовними, а за які треба платити?
Наразі, МОЗ України заявило, що безкоштовними будуть відвідини лікаря – після підписання декларації, медичний огляд, лабораторні дослідження крові та сечі, мокроти, швидкі тести на маркери окремих інфекційних хвороб, флюорообстеження.
Безкоштовною буде невідкладна допомога незалежно від укладення декларації, а також паліативна (хоспісна) допомога, екстрена стоматологічна допомога тощо.
Змінюються умови госпіталізації в стаціонар – лише за направленням сімейного лікаря чи лікаря-терапевта, педіатра. Це теж буде безкоштовно. А от без направлення – може коштувати пацієнтові, правда, аж з 2020 чи 2021 року. Так каже МОЗ.
– Кажуть, що швидка допомога не їхатиме на всі виклики. Про що мова, людям є через що перейматися?
– Швидка допомога буде виїздити на виклики, коли існує небезпека для життя пацієнта. В усіх інших випадках вдень пацієнт повинен самостійно прийти на прийом до лікаря.
Навіть якщо нема запису, то такого пацієнта зобов’язані прийняти і надати медичну допомогу. В окремих випадках, а саме під час підписання декларації, слід обговорити питання – коли та у яких випадках пацієнт може викликати лікаря додому. Тепер лікар отримав право самостійно вирішувати потребу у виїзді додому.
– Страхову медицину планують запровадити таку, як у Великій Британії. У чому різниця між нею та тим, що діяло донині?
– Як є нині ми добре знаємо – декларуємо «безкоштовна», а насправді пацієнт платить практично за все. Страхівка передбачає щомісячні виплати у певну страхову компанію певної суми грошей, щоб мати можливість лікуватися не сплачуючи грошей ні за медикаменти, ні за обстеження.
Нині для пересічного жителя України- це непосильний фінансовий тягар, адже страхівку треба сплачувати за кожного члена родини – і за дітей, і за немічних батьків.
Страхова медицина Великої Британії вже понад півсторіччя застосовує іншу систему – з наших податків (із зарплати, покупок в магазині тощо) певна сума відраховується Національному страховику. У нас це буде Національна служба здоров’я, яка оплачує закладам охорони здоров’я за надані медичні послуги пацієнтам – на первинному рівні «гроші за пацієнтом», у стаціонарі – за якісно і ефективно пролікований випадок хвороби. Це буде з 2020 року.
– В ОТГ медична реформа має деякі відмінності, ніж в містах і селах? Чи втрачає щось Франківськ у плані медицини від того, що не об’єднався наразі в ОТГ?
– Ні. Івано-Франківськ буде центром госпітального округу. А, відтак, на нас лягатиме додаткова відповідальність за медичне обслуговування не лише жителів міста, а й довколишніх районів.
– У поліклініках Франківська запровадили електронні черги, та все ж люди стоять у живих чергах за талонами до лікарів. Інколи прийоми призначають на 3-5 днів наперед. В чому причина, та як це виправлятимете?
– Насмперед, пацієнт мусить звикнути до того, що на прийом до лікаря можна записатися за кілька днів наперед, у зручний час, і прийти на певний час. Тоді черги не буде.
Ще дотепер частина людей похилого віку бояться, що «талонів не стане», «лікаря не буде». Думаю, впродовж року черги поступово розсмокчуться, а про талони на прийом ми забудемо як старшний сон. Але мусимо звикати, що прийом до лікаря можна планувати й за тиждень, й за два, і ми самі керуємо часом цього прийому.
Читайте також: Франківці скаржаться на електронну реєстрацію у поліклініках (ВІДЕО)
– Як прокоментуєте критику запровадження електронних черг і комп’ютеризації медичних баз з допомогою приватних фірм? Мовляв, так порушується принцип медичної таємниці – бо дані про здоров’я можуть потрапити до третіх рук.
– Нам щодня пропонують у приватних магазинах заповнити анкету – паспортні дані, номер телефону, електронної скриньки – і ми отримуємо чарівну картку на знижку. Ми самі віддаємо всю інформацію про себе. Добровільно. Щодо електронного здоров’я, маємо зрозуміти дві речі – декларація між лікарем і пацієнтом підписується виключно в електронному вигляді, і у більшості електронних системах дані закодовуються у цифри – навіть при крадіжці жорсткого диску комп’ютера на розшифрування піде немало часу. А сенс? Окрім того, база даних зберігається за допомогою хмарних технологій (ред. – технології, які надають користувачам Інтернету доступ до комп’ютерних ресурсів сервера і використання програмного забезпечення як онлайн).
Читайте також: Прикарпатських лікарів вчили працювати з електронною системою eHealth
– Наскільки успішно і доречно діє програма “Доступні ліки” у місті? Скільки аптек долучилися, а франківців нею скористалися?
– Як не дивно, урядова програма «Доступні лікаи» отримала активну підтримку серед більшості пацієнтів. За минулий рік іванофранківці закупили медикаментів на практично 4,0 мільйонів гривень, а за перший квартал цього року – на понад 1,2 мільйони гривень. Проблеми іноді є, бо не всі препарати є в достатній кількості, але все ж прогарма діє. МОЗ України планує багато іншиих медикаментів «вкласти» у різного роду програми, щоб забезпечити періодичне і постійне вживання ліків пацієнтами. Навіть рік програми дав невелике статистичне зниження рівня захворюваності на серцево-судинні хвороби.
– Уряд скасував мораторій на перевірку аптек. Це якось вплине на роботу франківських закладів? Вже були виявленні зловживання, фальсифіковані ліки?
– З цим питанням треба звертатись до відповідних структур –Державної інспекції з лікарських засобів в області. Окрім того, у сфері керівництва управління охорони здоров’я міської ради нема жодного аптечного закладу. Практично усі аптеки у місті приватні.
– Нещодавно в область передали кілька тисяч доз вакцин від кору. Наскільки це вирішило проблему із нестачею препаратів?
– На 3-4 місяців нам стане вакцини проти кору. А далі МОЗ України обіцяє наступну партію вакцини проти кору, паротиту, краснухи.
Читайте також: Черга у поліклініку. Франківські батьки активно вакцинують дітей проти кору (ФОТО)
– Чому, на вашу думку, дехто категорично відмовляється робити щеплення дітям та чим це загрожує?
– Добре – коли добре. Увесь світ довіряє вакинації і лише в Україні – це катастрофа. Насправді катастрофа, коли помирають діти від кашлюка, кору, менінгококової інфекції, дифтерії – від тих хвороб, якими можна захистити дитятко 1-2 чи 3 уколами…Це безвідповідальність батьків перед своїми дітьми.
– В Україні більшу увагу приділятимуть громадському здоров’ю, як це зараз відбувається у країнах ЄС. Чому люди саміцим не займаються – через лінь чи ціни за ліки?
– У нас нема звички і правила БУТИ ЗДОРОВИМ! Нема моди на здоров’я. Щоб це сформувалось, пройде ще трохи часу. Маємо приклад з кором – коли було вакцини достатньо, то ніхто не хотів йти вакцинуватися. Коли вакцини було близько 500 доз – кабінет щеплень брали в облогу. А де відповідальність мами-тата за здоров’я дитини і нині, і вчора, і завтра?
Розмовляла: Марія ГУРЕЦЬКА
ФОТО ТИЖНЯ
