Призначення прогестерону – «гормону вагітності»: за і проти. Пояснює Олександра Попович з «Мед-Атлант»

19 Кві, 2023 09:00

Поділитись публікацією

Призначення прогестерону – «гормону вагітності»: за і проти. Пояснює Олександра Попович з «Мед-Атлант»

Прогестерон – це препарат, який використовують наскільки часто, що він фактично входить в топ-5 призначуваних ліків. І це ненормально.

Побутує думка, що прогестерон знівелює діагноз безпліддя у жінки, внормує цикл та позбуде усіх проблем. Втім лікарі часто забувають, що це все-таки гормон і чи доречно його призначати в такій кількості й там, де він зовсім не потрібен? Звісно Ні.

Ба більше, науковці припускають, що призначення прогестерону 30 років тому могло привести до того, що на сьогодні побільшало випадків безпліддя – як у жінок, так і в чоловіків. Також вказаний гормон «згущує» кров та може призвести до інсульту та тромбозу глибоких вен.

Читайте також: Коли взуття стає замалим: про акромегалію розповідає франківська ендокринологиня Ольга Максакова

У яких випадках доцільно приймати гормон – розповідає гінекологиня Олександра Попович, спеціалістка лікувально-діагностичного центру «Мед-Атлант» в Івано-Франківську.

– Що таке прогестерон?

– Прогестерон – це стероїдний гормон. Він в основному секретується жовтим тілом у яєчнику в другій половині циклу, власне саме він робить ендометрій пухким та готує його до можливої імплантації плодового яйця.

Якщо вагітність не настала, концентрація прогестерону падає і починається новий менструальний цикл (менструація).

Якщо ж навпаки вагітність настала, то прогестерон стимулює розростання судин та покращує кровопостачання ендометрію і тим самим підтримує його протягом усієї вагітності.

– Коли й навіщо здавати аналіз крові на прогестерон поза вагітністю?

– Аналіз крові на прогестерон потрібно здавати за 7 днів до очікуваної менструації.

Не на 5, 21, 19 день циклу, а виходячи з довжини власного циклу.

Значення прогестерону вище 3-х нг/мл свідчиться про те що овуляції пройшла нещодавно. Якщо значення менше 3-х нг/мл може свідчити, що овуляція не відбулась або ми промахнулись із днем.

– Які тут допускають помилки?

Якщо цикл нерегулярний, менструація йде 4-6 разів на рік, то зовсім недоречно здавати аналіз крові на вміст прогестерону, адже він й так буде занижений, оскільки немає овуляції.
Низький прогестерон, значить його дефіцит потрібно заповнити вживанням прогестерону ззовні, але це зовсім неправильне твердження.

Низький прогестерон дорівнює відсутність овуляції, потрібно знайти причину ановуляторних циклів, вплинути на цю причину, відновиться овуляція і як наслідок значення прогестерону прийдуть до норми.

– Чому прогестерон недоречний при загрозі викидня?

– Щоб це зрозуміти на допомогу приходить наука та вчені, які займаються дослідженням.

У вивченнях приймали участь кілька сотень жінок і їх розділили на дві групи, ті які приймали прогестерон при загрозі й ті, які не приймали даний препарат.

Так от, дослідження показали, що жінки, які отримували прогестерон – мали таку ж частоту викидня, як і ті, які не отримували нічого. Тобто це означає, що ліки НЕ ЕФЕКТИВНІ.

Це просто ефект плацебо.

– Коли прогестерон доречний?

– Якщо брати як функцію препарату, то фактично там є певні покази, коли ми його маємо приймати.

Серед них – під час вагітності:

вагітність настала шляхом екстракорпорального (штучного – ред.) запліднення;
вкорочення шийки матки;
звичне невиношування (втрата двох і більше вагітностей – ред.);
передчасні пологи в анамнезі.

Коли жінка не вагітна:

первинна дисменорея (болюча менструація);
засіб екстреної контрацепції (не частіше одного разу на рік);
при клімаксі;
поліп ендометрія маленького розміру (за умови, якщо він не росте), поліп звісно не зникне, але й не дасть ріст;
при СПКЯ (синдром полікістозних яєчників – ред.);
при аномальних маткових кровотечах;
при міомі матки.

– Як зрозуміти, що прогестерону бракує? Яким чином визначається його рівень?

– Жінка може самостійно запідозрити брак прогестерону.

Як ви вже зрозуміли, низький прогестерон – це наслідок відсутності овуляції.

Тобто коли у жінок всередині менструального циклу, збільшується концентрація цервікального слизу (секрет, що міститься в просвіті шийки матки – ред.) в цей момент можна зробити тест на визначення овуляції, щоб знати напевне чи приходить вона у вас.

Якщо жінка не бачить цих виділень в середині менструального циклу, а тест на овуляцію показує одну смужку то це може свідчити, що овуляція не проходить, відповідно прогестерону мало.

– Чому він може знизитися?

– Немає овуляції.

Цьому є багато причин: порушення щитовидної залози, гіперпролактинемія (збільшення в крові пролактину) втрата маси тіла, стрес, надмірний набір ваги.

– Як підвищити рівень гормону?

– Коли ми здаємо аналіз крові на прогестерон і він показує низький рівень – це не означає, що ми маємо приймати прогестерон ззовні – ми не можемо замінити його штучно. Хоча й бутує зворотна думка, і є лікарі, які призначають препарати, що його заміщують.

Але це ніяк не впливає на нашу овуляцію, а навпаки може її порушити. Крім того, прогестерон – це гормон, і не завжди доречно його вживати, бо є певні ризики за тривалого вживання, про які я розповіла вище.

Я не за рутинне призначення прогестерону. Коли у жінок відсутня овуляція, потрібно шукати причину і якщо, наприклад, є порушення щитовидної залози – ми працюємо над роботою щитовидної залози, якщо це гіперпролактинемія, тоді ми знижуємо певними препаратами рівень пролактину.

– Що можуть означати високі значення прогестерону в крові пацієнтки?

– Якщо жінка невагітна, то високі значення прогестерону можуть свідчити про:

кісти яєчника (кіста жовтого тіла);
рак яєчника;
рак надниркових залоз;
вроджені дисфункції кори надниркової залози.

Крім того, високі значення прогестерону пов’язані з підвищеним ризиком раку молочної залози.

– Про що говорить низькі значення даного гормону?

– Якщо жінка не вагітна, то ще раз, потворюсь, це ознака ановуляції.

Якщо значення низькі під час вагітності є ймовірність того, що ембріон дефектний і є ймовірність що таке вагітність перерветься, але це не 100 відсотково

– Як підтримати баланс рівня прогестерону?

– Найперше – слідкувати за своєю овуляцією. Якщо є порушення, то перевірити роботу щитовидної залози та задати аналіз крові на пролактин.

Модифікація способу життя, тобто різко не худнути й не набирати вагу, займатись спортом і здорове харчування.

А також регулярні візити до гінеколога.