Дитяча анестезія є важливим елементом сучасної медицини, що забезпечує безпечне проведення оперативних втручань у маленьких пацієнтів. Її специфіка полягає в урахуванні фізіологічних особливостей дитячого організму та індивідуальному підході до кожної дитини. Правильний вибір анестезії дозволяє мінімізувати ризики та забезпечити комфорт як для дитини, так і для її батьків.
Про це читачам “Галки” розповів анестезіолог Владислав Горелін з лікувально-діагностичного центру “Мед-Атлант” в Івано-Франківську. З фахівцем говоримо про те, чим дитяча анестезіологія відрізняється від дорослої, які існують види анестезії, та про роботу з батьками під час підготовки дитини до анестезії.
– Найперше розʼясніть, як загалом працює анестезія?
– Щоб дати відповідь на це запитання, потрібно для початку зрозуміти, які ж існують типи анестезії. Існує кілька основних типів анестезії:
- Загальна анестезія: коли пацієнт знаходиться у стані несвідомості.
- Регіонарна анестезія: окрема частина тіла пацієнта знеболюється, наприклад, спинномозкова анестезія (епідуральна або спінальна).
- Місцева анестезія: застосовується на невеликій ділянці тіла, як під час стоматологічних процедур або дрібних хірургічних втручань.
- Седація: пацієнт заспокоюється і стає розслабленим, при цьому може залишатися у свідомості. Седація використовується для діагностичних процедур.
Якщо говорити про загальну анестезію, то вона складається з трьох основних компонентів, які разом забезпечують комфортне і безпечне проведення хірургічних операцій:
- Вимкнення свідомості (гіпноз). Цей компонент забезпечує глибокий сон, в якому пацієнт не відчуває болю, не сприймає оточуючу дійсність і не пам’ятає того, що відбувається під час операції. Вимкнення свідомості досягається введенням спеціальних анестетиків, які діють на центральну нервову систему, блокуючи функції свідомості.
- Знеболення (анальгезія). Другий важливий компонент за допомогою якого відбувається блокування больових імпульсів. Препарати для знеболення знижують чутливість до болю, зупиняючи передачу больових сигналів до мозку. Таким чином, навіть якщо організм зазнає хірургічного втручання, пацієнт не відчуває дискомфорту чи болю.
- Міорелаксація. Це розслаблення м’язів, яке дозволяє хірургам отримати доступ до органів під час операції без рефлекторного скорочення м’язів. Міорелаксація також допомагає забезпечити безпечне дихання через ендотрахеальну трубку, що вставляється в дихальні шляхи під час загальної анестезії.
– Які особливості дитячого організму ви враховуєте під час анестезії?
– Перш за все, дитячий організм значно відрізняється від дорослого за анатомо-фізіологічними особливостями. Діти мають інший метаболізм, а органи і системи ще не повністю сформовані. Це впливає на те, як препарати діють на організм дитини, тому дози медикаментів повинні ретельно підбиратися для кожного маленького пацієнта індивідуально. Ба більше, дитячі реакції на біль можуть бути менш вираженими або ж навпаки надмірними, тому анестезіолог повинен ретельно стежити за станом дитини під час та після операції.
– Чому реакція на анестезію у новонароджених, старших дітей і підлітків різна?
– Так, справді на кожному етапі розвитку дитини організм реагує на анестезію по-різному. Наприклад, у новонароджених незріла центральна нервова система (ЦНС), і вони мають знижений поріг чутливості до деяких препаратів, особливо – це стосується анестетиків та анальгетиків. Оскільки нейронні шляхи, які відповідають за сприйняття болю, збудження або гальмування, ще не до кінця сформовані, реакція на медичні препарати може бути менш передбачуваною або менш інтенсивною. Це пояснюється не тільки незрілістю ЦНС, але й загальною незрілістю інших систем організму, таких як печінка та нирки, які відповідають за виведення препаратів з організму.
Якщо говорити про старших дітей та підлітків, то вони своїми анатомо-фізіологічними особливостями вже наближені до дорослих, проте все ще існує низка особливостей, які потребують уваги. Наприклад, їхня реакція на стресові ситуації, такі як операція, може бути більш вираженою, ніж у дорослих, що впливає на рівень кортизолу та інші гормони стресу в організмі. Такі пацієнти можуть гостріше реагувати на сам факт втручання, тому важливо забезпечити максимальний комфорт і довіру до медичного персоналу.
– Які критерії є важливими під час підбору дози препарату для дитини, щоб анестезія була безпечною?
– Підбір дози препарату залежить від кількох важливих критеріїв: ваги дитини, її віку, стану здоров’я, виду операції та індивідуальної реакції на препарати. Я також враховую, чи є у дитини супутні захворювання або алергії, що може вплинути на вибір препаратів і дозування.
– Як діє інгаляційна анестезія, і чи краще вона підходить для дітей?
– Інгаляційна анестезія – це метод введення анестетика через дихальні шляхи. І так, вона має певні переваги в педіатричній анестезіології. А саме інгаляційна методика введення в анестезію. У цьому випадку: дитині пропонують подихати через маску, що поступово занурює її в сон. Така методика дозволяє уникнути психологічної травматизації, пов’язаної з больовими відчуттями від встановлення катетера чи страхом перед медичними інструментами. Ігровий підхід допомагає зменшити рівень стресу і тривоги у дитини, адже вона не відчуває себе в небезпеці, а сприймає процедуру як частину гри. Це робить інгаляційну анестезію не лише ефективною, але й безпечною з точки зору емоційного стану дитини, дозволяючи їй спокійно заснути без страху чи опору.
– Чому дихання у дітей потребує особливої уваги під час операції, і як ви це контролюєте?
– Дихальна система дітей більш чутлива до гіпоксії – це одна із ключових особливостей, що впливає на анестезіологічне забезпечення. У дітей обмежені кисневі резерви, у порівнянні з дорослими. Це пов’язано з меншим об’ємом легень, меншою ємністю крові для транспортування кисню, а також з незрілістю легеневих структур, таких як альвеоли, де відбувається газообмін. До того ж діти більш чутливі до зовнішніх впливів.
Будь-які порушення дихальної функції, такі як обструкція дихальних шляхів, можуть призвести до швидкого розвитку гіпоксії. Гіпоксія – це стан, коли організм отримує недостатню кількість кисню, що може призвести до серйозних ускладнень, якщо не вжити негайних заходів.
Як ми контролюємо дихання?
- Моніторинг насиченості киснем. Під час операції анестезіологи використовують пульсоксиметри для постійного вимірювання рівня насиченості кисню у крові.
- Капнографія – це важливий інструмент у контролі дихання та запобігання гіпоксії у дітей під час анестезії, оскільки вона дозволяє у реальному часі оцінювати ефективність вентиляції легень. Капнографія вимірює концентрацію вуглекислого газу на видиху, що дозволяє розуміти на скільки адекватно відбувається газообмін у легенях.
- Підбір параметрів вентиляції – через анатомо-фізіологічні особливості дихальної системи дітей важливо точно регулювати об’єм і частоту дихальних рухів, що задаються дихальним апаратом.
– Як ви запобігаєте переохолодженню дитини під час операції?
– Діти швидше втрачають тепло, ніж дорослі, тому контроль температури є надзвичайно важливим. Я використовую спеціальні ковдри та підігріті розчини для інфузії, щоб підтримувати нормальну температуру тіла дитини протягом операції.
– Яке обладнання у своїй роботі ви використовуєте у клініці «Мед-Атлант»? Розкажіть про його переваги.
– Одним із найважливіших компонентів роботи анестезіологів у клініці «Мед-Атлант» – є сучасні анестезіологічні станції експертного класу, що дозволяє точно контролювати та регулювати всі параметри анестезії, такі як подача кисню, концентрація інгаляційних анестетиків, а також підтримка адекватної вентиляції легень.
Також ми оснащені:
- анестезіологічними моніторами, що дозволяють контролювати всі життєво важливі показники під час анестезії та в післяопераційному періоді. Це дає змогу вчасно виявляти будь-які порушення у стані пацієнта і негайно реагувати на них.
- газові аналізатори – це обладнання дає змогу відстежувати рівень кисню, вуглекислого газу і концентрації анестетиків в режимі реального часу.
- інфузійні насоси – для точного дозування лікарських препаратів, що дуже важливо для підтримання стабільного стану пацієнта під час оперативного втручання.
Що стосується переваг – усе це обладнання є високотехнологічним, сертифікованим за міжнародними стандартами, що гарантує його точність і надійність. Завдяки такій оснащеності, я можу з впевненістю сказати, що кожен пацієнт перебуває в максимально безпечних умовах під час анестезії.
– Як ви допомагаєте дітям подолати страх перед операцією та анестезією?
– Щоб допомогти дитині подолати страх перед операцією та анестезією я застосовую індивідуальний підхід до кожної дитини. Тут важливо враховувати вік дитини.
Молодшим пацієнтам важливо пояснити, що з ними відбуватиметься, але зробити це у зрозумілій і цікавій для них формі. Часто я пояснюю процес через гру, наприклад, використовуючи іграшки або мультфільми. Дитина може побачити на прикладі, як «пацієнт-ведмедик» дихає масочкою і засинає перед «лікуванням». Це знімає напруження, оскільки діти сприймають процес як частину гри, а не як щось страшне і незнайоме.
Для старших дітей та підлітків, які мають більше розуміння і свідомо сприймають навколишній світ, важливо надати детальну інформацію про те, що саме з ними відбуватиметься під час анестезії. Вони зазвичай ставлять багато запитань. У таких випадках я стараюся чітко і доступно пояснити, що таке анестезія, як вона діє на організм і чому це необхідно для проведення операції. Необхідно використовувати зрозумілі терміни, а також відповісти на всі запитання дитини, щоб розвіяти її страхи. Це дозволяє старшим дітям відчувати контроль над ситуацію та зменшити тривожність, оскільки вони мають чітке уявлення про те, що відбувається.
– Як ви працюєте з батьками перед операцією, і яку інформацію від них вважаєте найважливішою?
– Перед проведенням анестезії дитині я завжди організовую зустріч з батьками дитини. Цей етап є критично важливим, оскільки він дозволяє мені отримати всю необхідну інформацію про стан здоров’я маленького пацієнта. Важливо знати чи є у дитини хронічні захворювання, алергії, або інші медичні проблеми, які можуть вплинути на проведення анестезії. Я дізнаюся, якими були пологи у матері, оскільки інформація про можливі ускладнення при пологах може бути важливою для оцінки загального стану здоров’я. Це включає будь-які проблеми, які могли виникнути під час пологів або в перші місяці життя дитини.
Важливо, щоб батьки були спокійні та впевнені, оскільки діти дуже чутливо сприймають емоційний стан дорослих. Я пояснюю батькам як правильно підготувати дитину до операції, що говорити, щоб не налякати її, а також як самим зберігати спокій.
Під час таких зустрічей буває, що батьки можуть бути надзвичайно тривожними. Це може бути викликано страхом за здоров’я дитини. Моя задача – максимально відкрито і зрозуміло пояснити всі аспекти майбутньої операції та анестезії, відповісти на всі їхні запитання. Я намагаюся бути чуйним і терплячим, щоб допомогти батькам впоратися з їхніми переживаннями. Я надаю всю необхідну інформацію і підтримку, пояснюючи, що ми використовуємо найсучасніші методики та технології для забезпечення безпеки дитини. Співпраця на цьому етапі сприяє формуванню довіри і зменшує рівень стресу для усієї родини.
– Чому важливо, щоб батьки були поруч, коли дитина прокидається після анестезії?
– Після анестезії діти можуть почуватися дезорієнтованими та наляканими через залишкові ефекти анестезії. Як тільки завершуються основні етапи операції, я прошу, щоб батьки були присутні в палаті пробудження. Наявність батьків біля дитини може значно зменшити її стрес і тривогу, забезпечуючи емоційну підтримку і відчуття безпеки. Діти відчувають себе спокійніше, коли бачать знайомі обличчя, що може полегшити їх пробудження та адаптацію після анестезії.
Контакти лікувально-діагностичного центру «Мед-Атлант»:
+38 (095) 00 38 452
+38 (097) 41 13 133
м. Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 48 (корпус 1),
м. Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 23 (корпус 2).
Офіційний сайт і соцмережі:
https://www.facebook.com/medatlantif
https://www.instagram.com/med_atlant.if/
https://www.youtube.com/channel/UCA53wtCg6uamh8okZZn5JNA
Реклама
Читайте також: Артроскопія при розриві хрестоподібної зв’язки: пояснює франківський ортопед-травматолог Валентин Романюк
ФОТО ТИЖНЯ
