Чому влітку частіше турбують ноги: пояснює судинний хірург Іван Гудз
Для більшості з нас відчуття втоми й дискомфорту в ногах наприкінці робочого дня, а в спекотну погоду — уже в другій половині дня, сприймається як звичне явище. Проте мало хто замислюється над тим, що це можуть бути ранні прояви одного з найпоширеніших захворювань людства.
Про важливість цієї проблеми “Галка” поговорила із судинним хірургом клініки “Мед-Атлант”, професором Іваном Гудзом.
– Відчуття втоми та дискомфорту в ногах під вечір, особливо у спекотну погоду, — чи це нормальне явище? Адже після нічного відпочинку всі скарги з боку ніг зникають.
– Виходячи з останніх даних доказової медицини, це ненормально. Бо з іншого погляду: у значної частини людей немає жодних скарг із боку ніг наприкінці дня чи в спеку.
Для ясності варто зазначити, що сьогодні в медичну практику введено термін “хронічні захворювання вен” (ХЗВ). Їхніми ранніми проявами є так звані венозні симптоми — за відсутності на ногах видимих варикозних вен.
До таких симптомів належать:
- втомленість ніг;
- “неспокійні ноги” ввечері;
- біль, важкість, свербіж, печіння;
- набряклість, нічні судоми, відчуття пульсації в ногах.
Вони проявляються або посилюються при довготривалому перебуванні стоячи чи сидячи, у спеку, у жінок перед критичними днями чи при прийомі гарячої ванни, а після нічного відпочинку зникають.
Результати всесвітніх популяційних досліджень (одне з найбільших, VEIN CONSULT PROGRAM, проводилося на всіх континентах) засвідчили, що поширеність венозних симптомів за відсутності видимих змін вен складає понад 50%. Причому дані залежали від регіону: чим спекотніша країна, тим вища частота скарг.
Досить цікавими були результати опитування, яке я проводив серед студентів випускного курсу медичного університету. У травні на запитання щодо присутності вищезгаданих скарг наприкінці дня 83% студентів відповіли ствердно, і лише 17% почувалися задовільно. При цьому майбутні лікарі були щиро здивовані: лише у 5% опитаних із позитивними симптомами були видимі зміни поверхневих вен, натомість 78% студентів без варикозу просто не до кінця розуміли причину такого явища.
– Ви зазначили, що наведені вище скарги можуть бути раннім проявом хронічних захворювань вен (ХЗВ). У чому ж особливість цієї недуги і які загрози вона несе?
– Згідно з визначенням Американського венозного форуму (AVF), хронічні захворювання вен (або хронічні венозні розлади) — це всі захворювання нижніх кінцівок, які поступово прогресують. На відміну від гострої венозної патології, яка з’являється раптово, до ХЗВ відносять варикозну хворобу, набряки кінцівок і біль у них, хронічну венозну недостатність (зміни кольору шкіри, виразки гомілки), а також судинні мальформації.
Численні дослідження довели: у пацієнтів, які мають венозні симптоми за відсутності видимих варикозних вен, відбуваються зміни на рівні кровотоку в дрібних венах. Виникає так звана венозна гіпертензія, яку неможливо констатувати за допомогою звичайного ультразвукового дослідження.
Цей підвищений венозний тиск призводить до:
- активації запальних процесів у венозній стінці;
- підвищення її проникності (звідси й набряклість ніг);
- подразнення нервових рецепторів недоокисленими продуктами (звідси венозний біль, свербіж та нічні судоми в ногах).
Такий сьогоднішній патогенез ХЗВ. Але головна небезпека (“підводна частина айсберга”) криється в хронічному перебігу недуги та її поступовому прогресуванні. Це чітко видно на класичній шкалі: якщо не отримувати відповідного лікування, стан неминуче погіршуватиметься. З роками від початкових скарг (стадія C0) ми переходимо до появи невеличких венок (C1), далі — варикозних вен (C2), згодом — потемніння шкіри (C4) і як фінал — утворення венозної виразки (C6).
Не кажучи вже про ускладнення, які мають загрозу для життя (кровотеча із варикозної вени) або суттєво впливають на якість життя та ведуть до інвалідизації (утворення венозної виразки на гомілці).
– Давайте глянемо на проблему ХЗВ з іншого боку: якщо, згідно з вашим опитуванням, у спекотну пору року 83% людей мали скарги з боку нижніх кінцівок, то чому ж решта 17% не мали жодних венозних симптомів? Іншими словами, як можна визначити категорію людей, які потрапляють до групи підвищеного ризику розвитку хронічних захворювань вен?
– Сучасна медицина може з упевненістю виділити фактори ризику розвитку ХЗВ. До них належать:
- Спадковий чинник (найчастіше схильність передається від матері до дочки).
- Стать (загалом жінки хворіють на ХЗВ частіше за чоловіків).
- Надлишкова маса тіла.
- Вік (збільшення частки захворювань спостерігається з роками).
- Гормональні чинники (вагітність, прийом гормональних препаратів).
- Особливості способу життя: робота, пов’язана з тривалим сидінням чи стоянням, малорухомий спосіб життя.
- Тип харчування: їжа, бідна на клітковину, сприяє надмірному газоутворенню в кишечнику, що підвищує тиск у венах черевної порожнини та нижніх кінцівок.
Відповідно до цих факторів ризику судинні спеціалісти розробили рекомендації щодо корекції способу життя. Дотримання цих порад може значною мірою попередити розвиток хронічних захворювань вен нижніх кінцівок або суттєво сповільнити їхнє прогресування.
– Цілком вичерпна інформацію щодо впливу способу життя на розвиток хронічних захворювань вен. Але що ж робити, якщо скарги з боку ніг таки є, попри дотримання всіх порад щодо корекції способу життя?
– Насамперед слід звернутися до судинного спеціаліста, адже згадані венозні симптоми можуть бути проявом інших захворювань. Тому головний крок — огляд лікарем та ультразвукове обстеження вен нижніх кінцівок, яке сьогодні є “золотим стандартом” діагностики ХЗВ.
Одна з особливостей хронічних недуг вен — ймовірність порушення функції клапанів поверхневих або глибоких вен навіть за відсутності видимих змін на ногах (варикозу, набряків, потемніння шкіри чи затвердінь у підшкірній клітковині). Якщо лікар констатує неспроможність клапанів і розвиток венозних рефлюксів, допомогти зможе лише оперативне втручання.
Сьогодні в клініці “Мед-Атлант” застосовують новітні малоінвазивні методи лікування варикозної хвороби: усунення проблеми займає 30-40 хвилин і відбувається абсолютно безболісно (місцеве знеболення — лише обколювання вен тоненькою голкою), у комфортних умовах — пацієнти під час втручання можуть слухати музику чи дивитися телевізор, без жодних розрізів чи швів, виключно через проколи.
Використовуються найкращі світові методики: лазерна абляція, механосклеротерапія або введення спеціально приготованої піни, яка закриває стовбур вени. Через 15–20 хвилин пацієнти можуть самостійно йти додому і далі звично пересуватися, а в більшості випадків навіть відпадає потреба приймати знеболювальні таблетки.
Якщо ж під час ультразвукового обстеження не виявлено венозних рефлюксів як основного джерела розвитку ХЗВ, судинний спеціаліст рекомендує дотримуватися порад щодо способу життя, а також прийом флеботропних препаратів і носіння компресійних гольфів.
– Розкажіть детальніше про ці рекомендації.
– Щодо доцільності прийому медикаментів, які покращують венозну гемодинаміку: як правило, це препарати рослинного походження, і їхній прийом призводить до суттєвого зменшення вираженості чи навіть зникнення венозних скарг. Таке лікування є безпечним, оскільки не супроводжується побічними ефектами і не взаємодіє з іншими препаратами, якщо ви отримуєте іншу терапію.
Відповідно до рекомендацій доказової медицини, найбільшої уваги заслуговує мікронізована очищена фракція флавоноїдів (в Україні це препарат Детралекс) — рекомендується приймати його протягом усього спекотного періоду, а за наявності скарг і в іншу пору року. Його можна безпечно приймати тривалий час.
Щодо використання венозних мазей та гелів, то їхній ефект тимчасовий і дає лише короткочасне полегшення, не впливаючи на порушений венозний кровотік у глибині кінцівок.
Компресійна терапія (звісно, з урахуванням спеки та індивідуальної переносимості) також рекомендована доказовою медициною пацієнтам із венозними скаргами, навіть якщо видимих варикозних вен ще немає. Слід надати перевагу гольфам (підколінкам) першого класу компресії перед панчохами. Їх варто одягати зранку і носити впродовж дня, особливо якщо у вас сидяча чи стояча робота. Зверніться у спеціалізовані магазини, оскільки гольфи мають бути чітко підібрані за розміром, і тоді ефект від них буде максимальним.
Все вищесказане допоможе вам суттєво знизити чи повністю усунути дискомфорт у ногах (і не лише у спекотну пору року), спричинений хронічним захворюванням вен на ранніх стадіях. Але, враховуючи прогресуючий перебіг захворювання, не зволікайте зі своєчасним зверненням до судинного спеціаліста (флеболога). У “Мед-Атланті” є всі сучасні умови для діагностики та ефективного лікування хронічних захворювань вен — однієї з найпоширеніших недуг людства.
Контакти лікувально-діагностичного центру «Мед-Атлант»:
- +38 (095) 00 38 452
- +38 (097) 41 13 133
- м. Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 48 (корпус 1),
- м. Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 23 (корпус 2).
Офіційний сайт і соцмережі:
- https://med-atlant.if.ua
- https://www.facebook.com/medatlantif
- https://www.instagram.com/med_atlant.if
- https://www.youtube.com/channel/UCA53wtCg6uamh8okZZn5JNA
реклама
Читайте також:
ФОТО ТИЖНЯ
