Куріння та рак шийки матки: франківська гінекологиня Юлія Мельник пояснює, як вони повʼязані

20 Гру, 2025 12:20

Поділитись публікацією

Куріння та рак шийки матки: франківська гінекологиня Юлія Мельник пояснює, як вони повʼязані

Куріння давно визнане однією зі найнебезпечніших звичок для людського організму. Проте мало хто пов’язує цю шкідливу звичку з розвитком патологій шийки матки, зокрема передракових змін.

Про те, чому куріння небезпечне навіть для молодих жінок, як воно впливає на перебіг ВПЛ-інфекції, які зміни можуть виникати у шийці матки та як захистити себе, для читачів “Галки” розповіла гінекологиня Юлія Мельник з клініки “Мед-Атланту”.

– Куріння та шийка матки: що повинна знати кожна жінка?

– Ми живемо в часи, де побачити юну дівчинку з електронною сигаретою стало настільки звичайною та буденною справою, що не викликає навіть здивування. Красивий вигляд пристрою, смачний фруктовий післясмак і здавалося б – як така приємна річ може нашкодити, це ж не сигарети з тютюном та важким димом? Проте від усвідомлення реальності стає лячно, адже навіть така, здавалося б, безневинна річ може завдати непоправної шкоди жіночому організму, а саме — призвести до раку шийки матки, одного з тих захворювань, яке можна не просто попередити, а й виявити на ранніх етапах.

Багато чинників мають свій негативний вплив та більшою чи меншою мірою пришвидшують розвиток цього захворювання. Проте один із факторів ризику, який і надалі залишається недооціненим, — це саме куріння. Воно посилює дію вірусу папіломи людини (ВПЛ), знижує місцевий імунітет і прискорює розвиток передракових змін.

У своїй практиці я часто бачу випадки, коли жінки з нормальною цитологією при первинному виявленні персистенції ВПЛ в організмі за рік переходять у CIN 1–2 (Дисплазія шийки матки 1-2 ступеня). І досить часто це саме курці.

– Як куріння впливає на шийку матки?

– Компоненти тютюнового диму накопичуються в цервікальному слизі. Це доведено дослідженнями PubMed: концентрація канцерогенів у шийці матки у курців у кілька разів вища, ніж у крові.

Куріння викликає:

хронічне запалення шийки;
зниження місцевого клітинного імунітету;
порушення процесів відновлення епітелію;
підвищення ризику розвитку дисплазій.

Так було і в моєї пацієнтки: молода дівчина 29 років, палить близько 6 років, щорічно проходить всі гінекологічні профогляди, жодних змін не було.

Та півтора року назад все змінилось — під час профогляду ми беремо ПАП-тест і ВПЛ. По цитології приходить норма, проте виявлено ВПЛ 18 типу (високоонкогенний штам).
При повторному огляді через 6 місяців по цитології приходить LSIL, тобто дисплазія шийки матки легкого ступеня.

Ми розуміємо, що час спливає і потрібно діяти. Була рекомендована вакцинація “Гардасил 9” трьома дозами, категорична відмова від паління, здоровий сон та вітамінотерапія для підтримки імунітету.

Через 8 місяців повторні результати — ВПЛ не виявлено, LSIL виявлено, проте, кольпоскопічно ділянка дисплазії значно зменшилась, а ще через 4 місяці ми побачили NILM (норму) по рідинній цитології.

– Чому куріння підвищує ризик раку шийки матки? Які токсини найбільш небезпечні?

– Найчастіше у цервікальному слизі курців виявляють:

Бензапірен — потужний канцероген, що пошкоджує ДНК клітин.
Нітрозаміни — стимулюють мутації та порушують апоптоз.
Поліциклічні ароматичні вуглеводні — запускають онкогенні механізми.
Нікотин та котинін — пригнічують місцевий імунітет та імунну відповідь на ВПЛ.

Саме комбінація ДНК-пошкоджуючої дії + зниження імунного контролю робить куріння таким небезпечним синергістом ВПЛ.

– Чи впливає куріння на вірус папіломи людини?

– Так, адже куріння:

збільшує вірусне навантаження ВПЛ;

знижує ймовірність самоочищення від вірусу (у некурців вірус часто самоелімінується за 1–2 роки);

підвищує ймовірність персистенції ВПЛ 16/18 типів;

прискорює прогресію дисплазії CIN 1 → CIN 2–3.

– Чи є ризики для жінок, які не курять, але часто дихають тютюновим димом?

– Так, на жаль пасивне куріння також підвищує ризик:

ВПЛ-персистенції;
CIN 1–2;
раку шийки матки.

За даними досліджень, у жінок, які живуть з партнером-курцем, ризик дисплазій вище на 25–30%. У частини з них у цервікальному слизу також виявляють канцерогени тютюнового диму.

– Чи зменшується ризик раку шийки матки після відмови від куріння?

– Так — і доволі швидко, ризик прогресії CIN падає вже через 6–12 місяців після припинення куріння, а через 5–10 років він наближається до рівня некурців.

Відмова від куріння:

покращує епітелізацію шийки;
знижує вірусне навантаження ВПЛ;
зменшує ризик CIN 2–3;
значно знижує ризик інвазивного раку.

– Що важливо контролювати на профілактичних оглядах жінкам, які курять?

1. Цитологія за Папаніколау (Пап-тест) — частіше, ніж раз на 3 роки. З досвіду лікаря, рекомендую щороку, адже профілактика — це основа.

2. HPV-тест високого ризику — контроль кожні 1–2 роки.

3. Кольпоскопія — при будь-яких атипових змінах.

4. Оцінка стану шийки на УЗД — потовщення, Наботові кісти, посилене кровопостачання.

5. Лікування супутніх цервіцитів та бактеріального вагінозу (вони частіше спостерігаються у курців і підвищують ризик ВПЛ-персистенції).

– Що порадити жінкам, які курять і відкладають візит до гінеколога?

– Я завжди повторюю своїм пацієнточкам:

1. Шийка матки не дає про себе знати до останнього, а коли болить чи кровить — може бути пізно. Рак розвивається тихо.

2. Куріння + ВПЛ = союз, який прискорює онкологічні зміни. Відмова від куріння та вакцинація від ВПЛ (Гардасил 9/ Церварікс) – єдиний спосіб захистити себе, адже на сьогоднішній день лікування від ВПЛ не існує.

3. Щорічний огляд — це, як кажуть зараз, “базовий мінімум”. Для курців — оптимально 1 раз на 6–12 місяців з цитологією та HPV-тестом, щоб отримати свій “розкішний максимум” у вигляді здорової репродуктивної системи.

4. Візит до гінеколога не займає багато часу, але може врятувати життя. Тому памʼятайте, що Ваше здоровʼя у Ваших руках, і така б, здавалося на перший погляд банальна річ, як відмова від куріння, може врятувати Вам життя!