Діагностована жіноча безплідність не означає неможливість завагітніти. Вагітність виключена лише за абсолютного безпліддя, але воно досить рідке. Здебільшого цей діагноз не є вироком, він лише означає, що для досягнення вагітності знадобляться лікування та додаткові зусилля. За статистикою, протягом 3–18 місяців після початку лікування безпліддя клінічна вагітність настає у 61% пар. Отже, діагноз — жіноче безпліддя. З чого розпочати?
Що робити, якщо діагностовано жіноче безпліддя?
Перше, що слід зробити у разі жіночого чинника безпліддя, це пройти обстеження та з’ясувати причину, а також супутні захворювання. Від результату обстеження залежить лікування. Які можуть бути варіанти? Розберемо найчастіші діагнози.
Безпліддя, пов’язане із відсутністю овуляції. Лікування полягає в корекції стану, що перешкоджає овуляції, наприклад, ожиріння, а також медикаментозної стимуляції овуляції. Протягом півтора року після початку лікування вагітність настає у 77% жінок.
Трубно-перитонеальне безпліддя, тобто обумовлена порушенням прохідності фаллопієвих труб. Лікування може полягати в спробах відновлення трубної прохідності хірургічним шляхом, але результативнішим зазвичай виявляється екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Ефективність залежить від супутніх чинників, у середньому становить 53,7%.
Матковий чинники безпліддя. Лікування полягає у хірургічному усуненні причин — міом, поліпів, маткової перегородки. Ефективність також залежить від багатьох чинників, в середньому 50,6%.
Безпліддя незрозумілого генезу. Лікування починають зі стимуляції овуляції, а за відсутності результатів переходять до складніших методів — внутрішньоматкової інсемінації (ВМІ) чи ЕКЗ. Ефективність ЕКЗ за цього діагнозу становить від 40 до 60%, а у жінок до 35 років сягає 80%.
З чого розпочати?
Для початку слід вибрати клініку зі спеціалізацією у лікуванні безпліддя та записатися на консультацію до репродуктолога. Після бесіди він разом із парою виробляє план дій: обстеження, дообстеження чи, якщо цього не потрібно, одразу лікувальну тактику.
Підготовка до вагітності у «Мати та дитина», одному з найбільших українських центрів репродуктивного здоров’я, для жінок із безпліддям починається з обстеження, зокрема, з’ясування особливостей менструального циклу. Пару навчають визначати сприятливі для зачаття дні, тобто діагностувати овуляцію. Якщо овуляцію не порушено, рекомендовано активізувати спроби зачаття саме в ці дні.
Стимуляція овуляції
Якщо жінка має проблеми з овуляцією, початком лікування може бути її медикаментозна стимуляція, бо без овуляції запліднення неможливе. Для цього використовують гормональні засоби або негормональні препарати, що впливають на гормональне тло, — кломіфен або летрозол. За добу-дві перед індукцією овуляції та під час неї парі рекомендують активізувати статеве життя. Якщо спроби не призводять до успіху, наступним етапом може бути ВМІ чи ЕКЗ.
Внутрішньоматкова інсемінація
Метод полягає у введенні в матку підготовленої сперми партнера. Іноді ВМІ доповнюють стимуляцією овуляції. ВМІ є простішою технологією порівняно з ЕКЗ і менш дорогою, проте й ефективність її нижча. Тому якщо кілька спроб виявляються невдалими, переходять до ЕКЗ, а за певних умов не вважають за доцільне витрачати час і ресурси на ВМІ та призначають ЕКЗ відразу.
Екстракорпоральне запліднення
На початковому етапі ЕКЗ також проводять стимуляцію овуляції, але досягають не звичайної, а суперовуляції, коли до стадії яйцеклітини дозріває не один, а 8–15 фолікулів. Коли ооцити дозрівають, їх вилучають із яєчників методом аспірації, запліднюють у лабораторних умовах, дають розвинутися ембріонам, відбирають найкращий і переносять у матку. Є різні модифікації ЕКЗ, які дають змогу підвищити шанси на успіх за тих чи інших показань.
Лікування безпліддя будь-яким методом вважається успішно завершеним, коли його наслідком є народження живої дитини.
Автор: Григор’єва Мар’яна Ігорівна — акушер-гінеколог, репродуктолог.
Медичні центри «Мати та дитина»:
- Київ, вул. Макіївська, 8
- Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
- Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
- Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
- Львів, вул. Замарстинівська, 85а
- Київ, вул. Казимира Малевича, 83
- Київ, вул. Ірпінська 62-Б
реклама
ФОТО ТИЖНЯ
