Ірина Ковальчук – лікарка УЗД лікувально-діагностичного центру “Мед-Атлант” із 12-річним стажем роботи. Входить до Асоціації онкологів Прикарпаття та Національної асоціації онкологів України.
“Галка” поспілкувалася з лікаркою про важливість ультразвукової діагностики у виявленні онкопатології. Говоримо про УЗД черевної порожнини, органів малого тазу, молочних залоз та щитоподібної залози. Розвіюємо міф про шкідливість ультразвукової діагностики та зʼясовуємо, чи потрібно робити УЗД профілактично.
– Найперше розкажіть нашим читачам, як працює ультразвукова діагностика (УЗД-апарат).
– Ультразвукове дослідження здійснюється на основі проходження хвиль високої частоти крізь шкіру та органи. Тканини, з яких складаються органи, мають різну щільність, у зв’язку з цим вони відбивають УЗ-хвилі з різною швидкістю. Хвилі відбиваються до датчика, за допомогою п’єзоелементів він (датчик) сприймає, переробляє і виводить їх у вигляді зображення на монітор.
У повсякденній роботі ми використовуємо різні типи датчиків, кожен з них має свою частоту, яка вимірюється в мегагерцах.
– Існує думка, що під час дослідження з’являється небезпечне випромінювання. Це міф, чи правда?
– Ультразвукове дослідження немає протипоказань, адже є абсолютно безпечним методом діагностики. Під час УЗ-обстеження пацієнт не отримує променеве навантаження, тому це ідеальний метод для динамічного спостереження (для прикладу в онкології для ранньої діагностики рецидивів, метастазувань, чи післяопераційних ускладнень).
Основні переваги методу: швидкий, доступний (дешевий), безболісний.
– Цього разу ми зосередимося на ролі УЗД у виявленні онкопатології. Які онкопатології можна виявити за допомогою УЗД в органах черевної порожнини?
– УЗД в онкології – це не тільки візуалізація додаткової тканини, яка зʼявилася шляхом патологічного поділу клітин, але і «плюс» судини, а саме патологічного кровопостачання. Визначивши наявність пухлини, дуже важливо визначити, наскільки втягнутий в процес даний орган, а також чи є втягнення сусідніх органів, тканин, чи є проростання, лімфатичні вузли, метастази.
При обстеженні органів черевної порожнини ми можемо виявити наступні онкопатології:
Печінка:
- первинні раки печінки (холангіокарцинома та гепатоцелюлярний рак)
- метастатичне ураження
- всі доброякісні процеси (кісти, гемангіоми, кальцинати, запальні процеси)
Жовчний міхур:
- злоякісні пухлини
- поліпи
- конкременти
- запальні процеси
Підшлункова залоза:
- злоякісні пухлини
- кісти, псевдокісти
- запальні процеси
Селезінка:
- гемангіоми
- кісти
- в рідкісних випадках метастатичне ураження
- травми, запальні процеси
- додаткові дольки
Нирки:
- злоякісні пухлини
- доброякісні ангіоліпоми
- кісти, конкременти
- травми, запальні процеси
- важливим є діагностика блоку нирки (за рахунок конкременту чи компресії ззовні на сечовід)
При обстеженні черевної порожнини та нирок, обов’язковим є огляд заочеревинних лімфатичних вузлів (парапанкреатичних та парааортальних) через те, що в онкології – це є зони метастатичного ураження. Також перевіряємо фланки на наявність вільної рідини.
Важливим в діагностиці онкопроцесів є диференціальна діагностика.
– Як найкраще підготуватися до огляду?
– Пацієнт на обстеження повинен прийти натще, при метеоризмі кишківника напередодні потрібно приймати засоби, що впливають на травну систему та метаболізм.
– Поширеними є рак органів малого тазу та молочних залоз. Яку роль у їхньому виявленні грає УЗД?
– У жіночому організмі гормонозалежні органи та системи тісно взаємопов’язані. Йдеться про щитоподібну залозу, молочні залози та органи малого тазу. Важливу роль тут відіграє спадковість. Пацієнтки, в яких близькі родичі жіночої статі хворіли на ці види онкології – потрапляють в зону підвищеного ризику.
Якщо ми говоримо про рак грудної залози, то тут специфічної профілактики не існує, і тільки регулярний скринінг (систематичне обстеження) дає нам можливість вчасно виявити, запідозрити чи взяти під спостереження патологію грудних залоз.
За допомогою ультразвуку ми можемо діагностувати наступні патології:
- кісти (для кіст великих розмірів, є можливість проведення тонкоголкової пункційної біопсії, під контролем УЗД)
- фіброаденоми (при виявленні підозрілих фіброаденом проводимо тонкоголкову пункційну біопсію)
- посттравматичні гематоми (є досить небезпечними, тому такі пацієнти, в перший рік після травми спостерігаються з коротким інтервалом між відвідуваннями)
- лактаційні та нелактаційні мастит
- післяопераційні гранульоми, сероми, ліпоми, інтрамамарні л/вузли та інші
- злоякісні пухлини, при діагностиці яких обов’язково обстежуємо зони лімфовідтоку – аксилярні (пахви), надключичні та підключичні ділянки
Органи малого тазу та онкопатології, які можна виявити за допомогою УЗД:
- рак ендометрію
- малігнізовані поліпи ендометрію
- злоякісні пухлини шийки матки
- злоякісні пухлини яєчників
- метастатичне ураження яєчників (метастаз Крукенберга)
Важливим є визначення вільної рідини в малому тазу та наявність збільшених чи структурно змінених лімфатичних вузлів.
– Як підготуватися до УЗД органів малого тазу та молочних залоз?
– У репродуктивному віці обстеження необхідно проходити на 7-12-ий день менструального циклу, хоча в деяких випадках лікар може рекомендувати терміни індивідуально.
– Ультразвукова діагностика допомагає з раннім виявленням раку щитоподібної залози? Чи потрібна спеціальна підготовка перед візитом до лікаря?
– Ультразвукова діагностика при раку щитоподібної залози – є золотим стандартом, оскільки при підозрі на злоякісний вузол, під контролем УЗД проводиться тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія даного вузла. Зазвичай спільно з лікарем цитологом, який під час обстеження переглядає нативні мазки і відповідно оцінює, чи достатньо матеріалу для постановки діагнозу.
Спеціальна підготовка перед візитом до лікаря не потрібна.
– З Вашої особистої практики, наскільки часто ви виявляєте онкопатології у пацієнтів? Які найпоширеніші?
– Через те, що я працюю в онкології, всі обстеження проводжу як онкоскринінг. Як часто виявляю, важко сказати, буває по-різному, але звичайно це (онкологія) проблема сьогодення.
Найпоширенішими онкопатологіями серед жінок – це рак грудної залози, серед чоловіків – це рак легень.
– Коротенько розкажіть про УЗД-апарат, на якому Ви працюєте в “Мед-Атланті”. Які його переваги?
– Я працюю на апаратах Тoshiba Aplio 500 та General Electric Voluson E8. Це апарати нового покоління, експертного класу, з високою роздільною здатністю та високоточними доплерами. Вони мають 3D та 4D візуалізації та багато інших функцій.
– Чи погоджуєтеся Ви з думкою, що УЗД корисно робити профілактично? Якщо так, то як часто?
– Звичайно погоджуюся. У більшості випадків це найдоступніший та ефективний метод діагностики великої кількості патологій.
Варто проходити раз у рік онкопрофогляд. Це обстеження всіх доступних УЗД органів. Звичайно, при виявленні патології необхідно повторне УЗД. Відповідні терміни визначає лікар.
Обстежуйтеся і будьте здорові!
Контакти лікувально-діагностичного центру «Мед-Атлант»:
+38 (095) 00 38 452
+38 (097) 41 13 133
м. Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 48 (корпус 1),
м. Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 23 (корпус 2).
Офіційний сайт і соцмережі:
https://www.facebook.com/medatlantif
https://www.instagram.com/med_atlant.if/
https://www.youtube.com/channel/UCA53wtCg6uamh8okZZn5JNA
*партнерська публікація
ФОТО ТИЖНЯ
