Рак гортані: який має вигляд

Рак гортані належить до злоякісних пухлин, які розвиваються в горлі (глотці), голосових зв’язках (гортані) або в мигдаликах. Цей вид раку налічує кілька типів, залежно від локалізації пухлини.

Причини появи пухлин у горлі різноманітні й включають такі чинники, як куріння, вживання алкоголю, зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ), вплив канцерогенних речовин і генетична схильність.

Рак гортані – відносно рідкісний вид злоякісних новоутворень. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), на нього припадає близько 3-5% усіх випадків злоякісних пухлин, зареєстрованих у світі. У 2020 році було зафіксовано приблизно 870 000 нових випадків раку горла в усьому світі, водночас чоловіки хворіють у кілька разів частіше, ніж жінки.

Регіональні відмінності в захворюваності пов’язані з різними рівнями впливу факторів ризику. Наприклад, у країнах з високим рівнем споживання тютюну та алкоголю показник аномальних змін у горлі вищий. Останніми роками спостерігається збільшення кількості випадків раку, пов’язаних із ВПЛ, особливо в західних країнах.

В Україні, як і в більшості країн Східної Європи, рак гортані є серйозною проблемою, особливо серед чоловіків середнього та старшого віку. За даними Національного канцер-реєстру України (сайт http://www.ncru.inf.ua/), щорічно в країні реєструється близько 3000 нових випадків раку горла. Цей показник становить приблизно 7-8 випадків на 100 000 населення.

Україна стикається з високою поширеністю цього виду пухлин через широке поширення куріння, особливо серед чоловіків, а також відносно високий рівень споживання алкоголю. Недостатня поінформованість про зв’язок ВПЛ з цим типом раку і низький рівень вакцинації проти ВПЛ також відіграють роль у підтримці рівня захворюваності.

Виживання при раку гортані залежить від стадії захворювання на момент діагностики. Рання діагностика і лікування значно поліпшують прогноз. Згідно з даними Лікарні ізраїльської онкології LISOD, в Україні, як і в інших країнах регіону, пацієнти часто звертаються по медичну допомогу на пізніших стадіях захворювання, що негативно позначається на загальних показниках виживання.

Як виявити рак гортані?

Більшість людей, у яких діагностовано цей тип раку, не побачать нічого незвичного, якщо подивляться в дзеркало, відкриють рот і скажуть: «Ааааааа». Це тому, що зазвичай ви можете побачити не так багато тканин. Ці пухлини часто приховані глибоко в горлі або під поверхнею тканин. Пухлини в цій ділянці зазвичай досить маленькі, і їх може бути дуже важко побачити навіть фахівцям. Таким чином тільки близько 20-30% пацієнтів зможуть самостійно виявити щось підозріле.

Симптоми раку гортані

Якщо злоякісне утворення помітне неозброєним оком, воно може спричиняти такі симптоми:

• Асиметрія – коли один бік має дивний вигляд або просто помітно відрізняється від іншого.
• Ураження – можуть проявлятися у вигляді червоних або білих плям.
• Набряк – може включати або не включати ураження.

Пухлина зазвичай виявляється в ротоглотці, яка включає мигдалини, язичок (невелика структура, що звисає посередині), м’яке піднебіння і задню частину язика, яку не видно без ендоскопа. Але вони також можуть розвиватися в гортані та носоглотці.

Найпоширенішим симптомом раку горла є безболісне утворення на бічній поверхні шиї. Зазвичай опухлість не викликає болісних відчуттів, але вона більша за запалений лімфовузол і триває понад два тижні. Рідко пацієнти можуть скаржитися на біль у задній частині горла або утруднене ковтання. Але у більшості взагалі немає ніяких симптомів, і вони дуже дивуються, дізнавшись, що у них рак гортані.

Рак гортані та вірус папіломи людини

Майже всі види онкологічних захворювань гортані є плоскоклітинними карциномами. Приблизно 70% з них спричинені папіломавірусом. Починаючи з 2000 року саме ВПЛ з кожним роком все частіше стає причиною розвитку аномальних змін у гортані.

Дані з медичних центрів свідчать, що кількість випадків цього типу пухлин, спричинених тютюном, за останні 20 років знизилася в геометричній прогресії. Це пов’язано з тим, що люди не курять так багато, як раніше.

Саме тому лікарі закликають усіх підлітків та дорослих віком від 9 до 26 років пройти вакцинацію проти вірусу папіломи. Вакцина проти ВПЛ найбільш ефективна, якщо її вводити у віці 11-12 років. Але невакцинованим чоловікам і жінкам віком 27-45 років слід обговорити з лікарем переваги вакцинації.

Лікування раку гортані

Лікування раку гортані залежить від стадії захворювання і загального стану пацієнта і може включати хірургічне втручання, променеву терапію, хімієтерапію і таргетну терапію.

• Хірургічне лікування

Хірургія часто використовується на ранніх стадіях. Це може бути часткова або повна ларингектомія (видалення гортані), кордектомія (видалення голосових зв’язок) або ендоскопічна резекція (мінімально інвазивне видалення пухлини). У деяких випадках потрібна шийна дисекція для видалення лімфатичних вузлів.

• Променева терапія

Радіотерапія застосовується як основний метод лікування для невеликих пухлин або після операції для знищення ракових клітин, що залишилися. Вона також може використовуватися для полегшення симптомів на пізніх стадіях.

• Хімієтерапія

Хімієтерапія використовується в поєднанні з променевою терапією для поліпшення ефективності лікування або для зменшення розміру пухлини перед операцією. При метастатичному раку вона може бути основним методом лікування.

• Таргетна терапія та імунотерапія

Таргетна терапія (наприклад, Цетуксимаб) спрямована на специфічні молекулярні мішені в ракових клітинах. Імунотерапія використовується для активації імунної системи в боротьбі з рецидивуючим або метастатичним раком гортані.

Після лікування пацієнти часто потребують реабілітації, включно з логопедичною терапією для відновлення голосової функції та фізичною терапією для поліпшення дихальних функцій. Психологічна підтримка також важлива для адаптації до змін у якості життя.

Реклама