Спайки в животі: чому вони виникають і чим небезпечні — пояснює хірургиня Олеся Ткачук-Григорчук
Спайки в черевній порожнині часто залишаються непомітними роками, хоча можуть спричиняти біль, проблеми з травленням та навіть кишкову непрохідність. Найчастіше вони виникають після операцій або запальних процесів, а їхня діагностика може бути непростою.
Про причини та симптоми спайкової хвороби, її небезпечні ускладнення, можливості діагностики й лікування читачам “Галки” розповідає хірургиня Олеся Ткачук-Григорчук з клініки “Мед-Атлант”.
– Що таке спайки і чому вони взагалі утворюються?
– Спайки — це щось на кшталт внутрішніх рубців. Коли в черевній порожнині чи малому тазу відбувається травма, виділяється білок фібрин, який склеює тканини для захисту пошкодженої ділянки. Проте інколи цей процес стає надмірним.
Найчастіші причини:
- Перенесені операції (апендектомія, кесарів розтин, видалення кіст тощо) — це головний подразник. Відкриті операції несуть більший ризик, ніж лапароскопічні.
- Запальні процеси (перитоніт, холецистит, запалення придатків у жінок).
- Ендометріоз (у гінекології) та травми живота.
У типових клінічних ситуаціях діагностика спайкової хвороби не становить труднощів, а вибір методу лікування залежить від наявності або відсутності кишкової непрохідності.
Спайкова хвороба очеревини (СХО) є одним із поширених захворювань у світі. Останнім часом розширюється спектр і обсяг оперативних втручань, що призводить до неухильного зростання частоти розвитку СХО в післяопераційному періоді. Незважаючи на інтенсивний розвиток малоінвазивних технологій, які дозволили значно знизити хірургічну травму, кількість найближчих і віддалених ускладнень, спричинених спайковим процесом, залишається досить високим.
Попри скорочення часу самої операції та використання лапароскопічних технології, спайковий процес, за даними різних авторів, залишається найчастішим післяопераційним ускладненням абдомінальної хірургії, оперативної урології та гінекології.
– Які симптоми вказують на появу спайкової хвороби?
– Захворювання може роками протікати непомітно, але найчастіше пацієнти скаржаться на:
- Біль у животі (тягнучий, ниючий або гострий спастичний, що посилюється після фізичних навантажень).
- Проблеми з травленням (хронічне здуття, закрепи, нудота).
- Репродуктивні проблеми (у жінок спайки в малому тазу є однією з частих причин безпліддя або позаматкової вагітності).
У 11,6 – 38% раніше оперованих хворих відсутні ознаки кишкової непрохідності і єдиним клінічним проявом захворювання є постійний біль у животі. Хірургічні ускладнення та захворювання, викликані спайками, можуть виникнути вже в найближчому післяопераційному періоді.
За підсумковими даними, частота ранньої спайкової кишкової непрохідності коливається в межах 12–27% усіх видів кишкової непрохідності. Тому є важливою рання активація пацієнта після операції з метою профілактики ранньої злукової кишкової непрохідності.
– Чим небезпечна спайкова хвороба, якщо її не лікувати?
– Найнебезпечніше ускладнення — гостра кишкова непрохідність. Спайка може перетиснути петлю кишківника, що призводить до порушення кровопостачання стінки кишки та розвитку незворотніх змін. Якщо з’являються тривале блювання, нестерпний біль та асиметричне здуття живота, потрібна негайна госпіталізація.
Сьогодні все більше досліджень відзначають негативний вплив спайкового процесу в області малого таза на репродуктивну функцію молодих жінок. У 55% пацієнток причиною безпліддя стали спайки в маткових трубах і яєчниках, що утворилися внаслідок хронічних запальних процесів у малому тазу.
– Чи можна побачити спайки на УЗД чи КТ?
– Діагностувати спайки складно. Самі тонкі плівки та тяжі майже неможливо побачити під час звичайного УЗД.
Раніше для діагностики використовували рентгенографію шлунка з подальшим проходженням барію та спостереженням за його евакуацією. Однак цей метод не завжди дає змогу визначити точну локалізацію спайкового процесу, особливо за наявності вісцеро-парієтальних спайок.
Ультразвукове дослідження черевної порожнини, яке набуло поширення в останні роки, відкриває нові можливості для діагностики спайкової хвороби очеревини. Особливо це важливо при розвитку гострої спайкової кишкової непрохідності.
За допомогою УЗД можна виявити спайкову непрохідність. При цьому, крім розтягнутих петель кишечника, візуалізуються і спалі петлі. УЗД особливо ефективне для виявлення високої тонкокишкової непрохідності та диференціальної діагностики механічної кишкової непрохідності й парезу кишечника у післяопераційному періоді. Також УЗД допомагає визначити безпечну зону для введення троакарів у черевну порожнину, вільну від вісцеро-парієтальних спайок.
“Золотим стандартом” для діагностики та лікування є лапароскопія (огляд органів камерою через маленькі проколи). Даний метод вперше був застосований для лікування спайкової хвороби та її ускладнень з високою ефективністю (53-80%) в дитячій хірургії.
Традиційні оперативні втручання, що застосовуються при кишковій непрохідності, не дають належного ефекту, неминуче викликаючи рецидив спайкового процесу. Для діагностики причини неясного болю в животі в останні роки все частіше використовують лапароскопічний доступ. Лапароскопічний вісцероліз широко використовують для лікування хворих на абдомінальний спайковий синдром.
Пацієнти зі спайковою хворобою очеревини потребують детального обстеження з метою визначення алгоритму лікування даної категорії хворих. Лікар зобов’язаний ставити діагноз комплексно: аналізуючи скарги пацієнта, наявність рубців від попередніх операцій та результати специфічних обстежень.
– Як лікують спайкову хворобу? Чи обов’язково знову оперувати?
– Ось тут криється головний парадокс: операція є причиною спайок, але серйозні спайки лікуються тільки операцією.
- Консервативне лікування застосовується, якщо симптоми незначні (дієта для уникнення здуття, легка рухова активність, ферменти).
- Хірургічне лікування (адгезіолізис) потрібне при загрозі непрохідності чи сильних болях. Перевагу віддають лапароскопії, під час якої спайки акуратно розсікають, а на органи наносять спеціальні протиспайкові гелі-бар’єри.
Клініка “Мед-Атлант” на сьогоднішній день володіє всіма можливими методами діагностики та лікування, які можуть допомогти хворим із СХО.
Контакти лікувально-діагностичного центру “Мед-Атлант”:
- +38 (095) 00 38 452
- +38 (097) 41 13 133
- м. Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 48 (корпус 1),
- м. Івано-Франківськ, вул. Чорновола, 23 (корпус 2).
Офіційний сайт і соцмережі:
- https://med-atlant.if.ua
- https://www.facebook.com/medatlantif
- https://www.instagram.com/med_atlant.if
- https://www.youtube.com/channel/UCA53wtCg6uamh8okZZn5JNA
реклама
Читайте також:
ФОТО ТИЖНЯ
