УЗД-скринінги під час вагітності: рекомендації від франківської акушер-гінекологині Дарʼї Кузнєцової

10 Гру, 2025 21:10

Поділитись публікацією

УЗД-скринінги під час вагітності: рекомендації від франківської акушер-гінекологині Дарʼї Кузнєцової

Ультразвукові скринінги під час вагітності — один із найважливіших етапів спостереження за майбутньою мамою та дитиною. Саме вони дозволяють оцінити розвиток плода, виявити можливі відхилення на ранніх стадіях, спрогнозувати перебіг вагітності й запобігти ускладненням.

Про те, які бувають скринінги, коли їх варто проходити, що впливає на точність результатів та як діяти у разі підвищених ризиків, для читачів “Галки” розповіла Дарʼя Кузнєцова, лікарка акушер-гінекологиня вищої категорії, лікарка УЗД та членкиня асоціації перинатологів Прикарпаття з лікувально-діагностичного центру “Мед-Атлант”.

– Що таке УЗ-скринінги при вагітності і в чому їхня головна мета?

– Це планові УЗД, які проводять у визначені терміни, щоб оцінити розвиток плода та перебіг вагітності.

Головна мета — переконатися, що вагітність розвивається нормально. Оцінюється анатомія плода, основні біометричні показники, положення та відповідність терміну вагітності.

Крім того, скринінги дозволяють виявити можливі вроджені аномалії, помітити структурні відхилення на ранніх етапах, коли можна краще планувати подальше ведення вагітності.

Також ми оцінюємо стан плаценти, навколоплідних вод і матки. Це важливо для прогнозування перебігу вагітності та своєчасного виявлення ризиків.

Не менш важливо визначити життєві функції плода — перевірити серцебиття, рухову активність, кровоплин у судинах за допомогою УЗ-доплерометрії.

Загалом, скринінгові УЗД — це безпечний, інформативний і стандартний інструмент, який допомагає стежити за здоров’ям мами та дитини протягом усієї вагітності.

– Наскільки точними є результати скринінгів і що може впливати на їхню інформативність?

– Точність результатів залежить від багатьох факторів. Наприклад, визначення терміну вагітності по куприко-тім’ячковому розміру плода на I скринінгу є дуже точним.

На другому скринінгу, у 18–22 тижні, коли відбувається детальний анатомічний огляд, точність варіює в широких межах. У деяких моментах точність може бути дуже високою, але якщо справа йде про дрібні або функціональні порушення, виявлення може не відбутися.

У даних випадках велике значення має кваліфікація лікаря та якість медичного обладнання. У клініці “Мед-Атлант” скринінги проводяться виключно на апаратах експертного класу відповідно до вимог протоколу і лікарями, сертифікованими міжнародним Фондом медицини плода.

Деякі ультразвукові ознаки мають обмежену чутливість сонографічних маркерів, і їх точність значно підвищується в комбінації з біохімічними тестами та НІПТ (неінвазивний пренатальний тест, який полягає в оцінці фрагментів ДНК плода, які циркулюють у венозній крові вагітної жінки).

Що знижує інформативність: положення плода, яке ускладнює акустичний доступ до ділянки інтересу, зменшена кількість навколоплідних вод, багатоплідна вагітність тощо.

УЗД — потужний та безпечний інструмент, воно дуже точне для датування терміну вагітності в I триместрі й корисне для виявлення низки анатомічних аномалій. Однак точність скринінгів не є 100% і залежить від терміну вагітності, типу аномалії, обладнання, досвіду лікаря тощо. При підозрі на проблему зазвичай рекомендується повторне сканування, додаткові неінвазивні тести або діагностичні інвазивні тести для підтвердження.

– Як правильно підготуватися до скринінгу у різні триместри?

– Ніякої спеціальної підготовки не потрібно.

– У яких випадках додатково застосовують доплерометрію і що вона показує?

– Доплерометрія — це ультразвуковий метод, який оцінює кровотік у судинах матері, плода та плаценти, щоб перевірити, чи отримує плід достатньо кисню та поживних речовин, а також чи є ризик ускладнень на пізніх термінах вагітності.

Особливо важлива доплерометрія при:

затримці росту плода;
прееклампсії;
багатоплідній вагітності;
цукровому діабеті, гіпертонії;
резус-конфлікті;
патології плаценти.

– Чи можуть анатомічні особливості мами або положення плода ускладнювати проведення УЗД?

– Так, інформативність може знижуватися через положення плода, яке ускладнює акустичний доступ до ділянки інтересу, зменшену кількість навколоплідних вод, багатоплідну вагітність тощо.

– Якщо скринінг показує підвищені ризики — які наступні кроки для вагітної?

– Якщо скринінг під час вагітності показує підвищені ризики, це не означає наявність патології, а лише те, що потрібна додаткова діагностика. Зазвичай наступні кроки такі:

консультація генетика;
додаткові неінвазивні тести;
інвазивна діагностика.

Подальша тактика ведення вже залежить від результатів діагностики. Якщо патологія підтверджена, лікар роз’яснить варіанти: спостереження, лікування, пренатальна або післяпологова корекція або інші рішення.

– Чим відрізняються скринінги при багатоплідній вагітності?

– При багатоплідній вагітності інформативність УЗД може бути знижена, оскільки положення одного плода може ускладнювати огляд іншого. Крім того, багатоплідна вагітність сама по собі є показанням для проведення доплерометрії, щоб контролювати кровопостачання кожного плода.

– Які найпоширеніші міфи про УЗД-скринінги вам доводиться спростовувати?

– Їх чимало, але найчастіше я чую такі:

Міф 1: УЗД шкідливе для дитини.

Насправді сучасне УЗД не використовує радіацію, не має доведеного негативного впливу на плід і є стандартом світової медицини.

Міф 2: УЗД може спричинити викидень.

Немає доказів, що УЗД впливає на тонус матки або викликає втрату вагітності.

Міф 3: Точність УЗД — 100%.

Це дуже інформативний метод, але не абсолютний.

Міф 4: На скринінг можна не ходити, якщо почуваєшся добре.

Скринінги виявляють те, що жінка не може відчути — вади розвитку, ризики генетичних патологій, порушення матково-плацентарно-плодового кровоплину. Більшість проблем не дають симптомів до пізнього терміну.